Diagnostic

Salutare!

Dupa cum ati citit in postarile mele anterioare, am vorbit mai mult de partea medicala, atat a interventiei chirurgicale in general, cat si a diagnosticului meu primit la consultul orl. Am inceput cu partea aceasta pentru ca mi s-a parut cea mai importanta. Urmand si sfatul medicului estetician, m-am hotarat sa "rezolv" si partea estetica si nu doar partea medicala.
Cum probabil ati observat in poze, fiind si slaba, nu ma avantaja o parte proeminenta a fetei si din punct de vedere medical si la aceasta trebuia lucrat pentru a permite aerului sa intre mai usor pe caile respiratorii. Cu alte cuvinte ar fi fost de preferat ridicarea varfului nasului si pentru asta se intervenea prin rinoplastie deschisa, usurand in felul acesta si corectarea septului. Am spus ca daca tot ma deschid acum, sa rezolv toate imperfectiunile, sa se lucreze si la partea osoasa, la "cocoasa" nasului, lucru pe care l-am si punctat medicului estetician. Chiar am spus ca daca tot ma chinui o perioada,rezultatul sa fie ceva vizibil. Nu am vrut un nas perfect, pentru ca am inteles ca s-ar fi putut face cateva retusuri si in partile laterale, am vrut un nas care sa se armonizeze fetei mele.
Asadar pentru toate cerintele, diagnosticul/ operatia s-a numit rinoplastie cu septoplastie si seductie nazale. Dupa numele diagnosticului, nu a fost o simpla rinoplastie, a fost putin mai complicat avand si deviatia de sept, dar si cornetele( din interiorul narii) inflamate.
O asemenea interventie implica si riscuri si complicatii, pe care doresc doar sa le enumar, acestea fiind explicate fiecarui pacient de catre medicul care urmeaza sa va opereze. In mare parte aceste complicatii fac referire la procesul de vindecare, unde pot aparea infectii, sangerari, probleme legate de cicatrizare, fermitate, modificarea culorii pielii, durere, pana si rezultatul nesatisfacator. Alt gen de complicatii ce pot aparea, mai importante fac referire la complicatiile anesteziei, complicatii cardiace si pulmonare, unele reactii alergice( de la banda de leucoplast, de exemplu).

Dupa cum am spus ca vreau sa ofer cat mai multe informatii, in continuare pentru cei care sunt curiosi cum decurge o astfel de interventie, va fac trimitere la un link, sper ca acesta sa poata fi vizualizat, sa nu incalce regulile ca ar fi prea agresiv. Sau, daca nu, puteti sa cautati voi pe youtube filmuletul "Nose Job- Rhinoplasty and Deviated Septum Surgery".
Va dau si linkul https://www.youtube.com/watch?v=6EQS0p70wUQ&feature=youtu.be
In ceea ce priveste indepartarea cornetelor, s-a procedat prin cauterizarea lor, va este de folos daca cautati tot asa pe youtube "Turbinoplasty", sau sa accesati linkul https://www.youtube.com/watch?v=1p-nC8i9UU8
Postand aceste linkuri nu vreau sa fac reclama sau vizualizari uitilizatorilor. Si mai mult, linkurile nu imi apartin, sunt pur si simplu cele care mi s-au parut cele mai elocvente si care mi-au stapanit setea de curiozitate, sa zic asa.
Daca tot suntem la linkuri va las si linkul care mi-a fost de mare folos, sa inteleg cum se realizeaza procesul de spalare, proces pe care eu nu l-am facut ca la carte de la inceput, pentru ca pur si simplu imi era imposibil de bagat serul fiziologic( NaCl) printr-o nara si care trebuia sa iasa pe nara cealalta, pargurgand practic un circuit. O sa intelegeti si o sa invatati din video "Limpeza nasal" sau direct de aici https://www.youtube.com/watch?v=GIjB1xfw48c

Cam atat ar fi partea teoretica sa ii spun asa a interventiei, in postarile urmatoare pun accent pe fotografii in special in prima luna dupa operatie, pentru ca mi se pare cel mai important moment postoperator. Am facut cateva poze in zilele acelea pentru a vedea deosebirile de la o zi la alta in procesul de vindecare. Filmulete nu am facut, pentru ca nu m-am gandit de la inceput sa fac un blog dedicat rinoplastiei si nu pot da timpul inapoi :P

Astazi implinesc fix o luna de la operatie. o luna care a trecut si greu si usor in anumite zile ale saptamanilor, dar important este ca trecand o luna, am inceput sa ma vindec atat vizibil cat si medical. Ca sa nu va fac curiosi o sa postez o fotografie din aceasta zi, urmand ca maine sa postez tot ce s-a intamplat in decursul acestei prime luni, ca apoi sa fim la zi cu postarile( pentru ca poimaine incep si serviciul si sigur nu voi mai avea timpul necesar explicatiilor).
Va urez o seara buna, sa ne revedem cu bine! (la mine este deja noapte 12:55 lol)

Oare sunt pregatita pentru ceea ce urmeaza?

Aici se pot vorbi multe!

Cel mai simplu vei stii ca esti pregatita din punct de vedere financiar. Daca ai bani faci operatia, daca nu ai o amani sau nu o mai faci deloc. Cea mai usoara decizie! ;)

Din punct de vedere psihic...eu spun ca cel mai important ar fi sa faci pasul asta pentru tine si sa-l faci daca esti convins/a suta la suta ca asta vrei. Eu am luat hotararea pe loc dupa ce am facut examenul orl si a durat aproximativ o luna de zile pana la operatie. In momentul acela nu dispuneam nici de suma intreaga de bani, dar am fost hotarata sa fac pasul acesta si fara probleme s-au rezolvat si restul pasilor sa spun asa, pentru a-mi vedea implinirea dorintei( fie ea si medicala).

Din punct de vedere moral. Aici e frumos! Nu am vrut sa fac tam tam pe tema asta si am pastrat "secretul" pana in ultima saptamana. Prima data i-am spus sorei mele: "pe 3 octombrie ma operez". Ea urmand sa plece in concediu in Suedia, tocmai in saptamana in care urma sa fac operatia. I-am spus despre ce este vorba, chiar i-am aratat un video pe youtube, cu o operatie asemanatoare si binenteles ca reactia ei a fost.. "esti nebuna, cum sa-ti faci asa ceva". Rezultatul la reactia ei de la inceput a fost unul neasteptat, a lasat Suedia si a stat cu mine si in spital si intreaga ei saptamana de concediu, ceea ce a contat foarte mult, pentru ca veti avea nevoie de cineva aproape in permanenta in prima saptamana, dar mai ales in spital.

Din punct de vedere medical: in primul rand sa va iasa bine analizele postate in articolul anterior si ar mai fi cateva lucruri de care ar trebui sa tineti seama si imediat o sa le enumar:
- de preferat sa fi nefumator, deoarece fumatorii au un risc mai mare de necroza a pielii si de complicatii in cicatrizarea plagilor.
- pierderea masiva in greutate poate intarzia vindecarea in sensul aparitiei unor infectii, modificari tisulare s.a, spitalizare prelungita.
- persoanele cu diabet zaharat sau cei care iau steroizi pe o perioada lunga pot avea probleme de vindecare.
- doamnelor, asigurati-va ca nu veti fi in perioada sangerarii menstruale la data interventiei!
- intrerupeti administrarea anticonceptionalelor orale cu cel putin trei saptamani inaintea datei operatiei, si doua saptamani dupa operatie.
- evitati vitamina E( inclusiv Multivitamine ce contin aceasta vitamina) cel putin o saptamana inaintea interventiei chirurgicale si o saptamana dupa interventie, vitamina E crescand sangerarea. Am oprit administarea acestora, chiar incepusem o cura de ingrasare sa zic asa, avand o greutate de 47 kg si o inaltime de 1,70.
- nu luati aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare( de genul Ibuprofen, Alka- Seltzer, Advil etc) cu cel putin 10- 14 zile inainte de data operatiei; Eu am reusit sa ma feresc de raceala doar cu lamaie, in ceai sau pur si simplu mancam cateva felii cu zahar in fiecare zi. De asemenea am evitat cat am putut frigul, am renuntat chiar la team building-ul de la munte toamna aceasta pentru ca daca raceam operatia se amana  si nu vroiam asta.

Din punct de vedere gastronomic sa spun asa :)
Alimentatia trebuie sa fie echilibrata dar, cu cel putin doua saptamani premergatoare operatiei trebuie sa evitati alimente precum: usturoi, ceapa, hrean, ardei iute, telina, uleiuri de peste, Ginkgo Biloba, ginseng, ce pot creste sangerarea.
De asemenea bauturile alcoolice trebuie evitate trei zile inaintea operatiei.

Alte situatii care trebuie luate in seama daca veti opta pentru operatie:
- de evitat orice lovitura in zona fetei macar trei luni de zile, luati in considerare daca aveti copii mici de exemplu, ei fiind imprevizibili in situatiile acestea.
- evitati fumatul cel putin trei saptamani inaintea interventiei si inca trei saptamani dupa operatie; fumatul determina constrictia vaselor de sange si astfel scade fluxul de sange, mai ales datorita continutului de nicotina; in plus, monoxidul de carbon din fum scade cantitatea de oxigen din sange; acesti factori pot contribui la vindecarea deficitara a inciziilor, la cresterea sansei de a aparea infectii si/ sau o cicatrice inestetica.
- trebuie sa aveti un insotitor permanent macar timp de o saptamana. In zilele postoperatorii pur si simplu nu aveam cum sa curat singura un mar de exemplu, nu ca nu as fi avut puterea sa fac asta, dar veti simti orice incordare a mainilor, orice obiect putin mai greu pe care vrei sa il ridici devine un chin, si ai nevoie de cineva care sa te ajute in astfel de situatii.
- in primele zile veti consuma mancare gen piure, supa crema, asigurati-va ca aveti electrocasnicele necesare pentru a va ajuta in prepararea mancarii, ajuta foarte mult!
- veti renunta la tocuri cel putin o luna de zile, pentru ca veti simti orice pas pe care il veti face si cu siguranta o incaltaminte joasa, confortabila o sa fie alegerea potrivita.
- veti avea o dificultate in procesul de stranut, in sensul ca trebuie stranutat decat pe gura, fara a pune presiune pe zona nasului. La fel si cu, cascatul. O sa fie foarte ciudat, chiar suparator pentru ca simti cateodata ca nu ai destul aer cand nu casti cu toata gura, doar asa infundat.
- veti fi nevoit sa dormiti pe spate cel putin doua saptamani, dupa sfatul meu pentru ca atunci cand veti incerca sa dormit intr-o parte veti simti presiune si disconfort la nivelul fetei( practic aveam senzatia ca nasul pica, desi e doar o senzatie si de frica mai bine dormi pe spate).
- nu veti avea voie sa radeti asa cum o faceati inainte pentru ca pur si simplu nu veti putea rade. Si acum rad eu( in gand mai mult) si ma amuz. In momentul acesta am aproape o luna de la operatie si pot spune ca incep sa pot sa zambesc ;) In categoria asta este nevoie sa renuntati la filmele gen comedie, eu m-am uitat la un film si am regretat pentru ca mai mult te chinui si nu vrei asta. In sensul ca pur si simplu ma tineam cu mainile de fata, de obraji incercand sa rad cu gura deschisa pe verticala, narile parca le simteam cum vor sa o ia din loc... deci mai bine nu incercati! Sau daca nu ma credeti pe cuvant, incercati si impartasiti-mi experienta voastra. ha ha
- daca nu ati folosit pana acum picaturi nazale veti fi nevoit sa o faceti cateva saptamani. Eu una le urasc! :D La capitolul acesta mai intra si "ritualul" de curatare a cailor respiratorii dupa operatie, ritual care in prima saptamana va fi intens :)) si nu va fi foarte placut, ma intelegeti!

Acestea ar fi in mare lucrurile pe care trebuie sa le luati in vedere inainte si dupa interventia chirurgicala. Daca am omis ceva acum sigur voi puncta in postarile viitoare, pentru fiecare zi in prima saptamana, iar apoi din saptamana in saptamana pana in prima luna, urmand ca dupa prima luna sa postez din luna in luna, pentru ca nu-i asa, nu o sa mai fie asa mult de povestit si de vazut.

In continuare voi puncta cateva activitati, instructiuni pe care va trebui sa le respectati in preziua operatiei, in ziua operatiei, precum si instructiuni postoperatorii( acestea putand sa difere de la clinica la clinica, de la un doctor la altul, nu?)

In preziua operatiei:
- daca interventia se va desfasura sub anestezie generala( ca in cazul meu): fara mancare sau lichide 8 ore inainte de operatie. Aceasta indicatie include si apa, guma de mestecat. Stomacul trebuie sa fie gol! Eu am stat 15 ore fara mancare/ lichide inaintea operatiei si  18 dupa operatie.
In cazul anesteziei locale se vor respecta 6 ore.

In ziua operatiei:
- puteti sa va spalati pe dinti, dar nu inghititi apa.
- daca trebuie sa luati urgent un medicament il luati cu maxim 2 lingurite de apa.
- nu bem cafea sau bauturi cofeinizate in dimineata interventiei, deoarece aceste substante pot creste sangerarea in timpul interventiei sau necesitatea suplimentarii cu anestezice.
- facem dus cu sapun antibacterian( Protex, sapun cu Betadina) si sampon Nizoral insistand pe zona unde se va interveni chirurgical, pentru reducerea bacteriilor si astfel scaderea riscului de infectie.
- nu folosim creme, lotiuni, deodorant, pe nicio parte a corpului.
- fara oja pe unghii in cazul doamnelor, si fara lentile de contact.
- vom avea nevoie de pijama lejera, care se incheie cu nasturi in fata, o pereche de papuci si obiecte de stricta igiena.
- este obligatoriu sa furnizam clinicii adresa si un numar de telefon al unei persoane apropiate, care ati dori sa fie contactata de clinica cu privire la desfasurarea interventiei, imediat ce aceasta se termina.

Instructiuni postoperatorii generale:
- daca operatia s-a efectuat sub anestezie generala veti ramane internat o zi, sub supraveghere medicala, ca si in cazul meu.
- este interzis consumul de alcool in zilele care urmeaza operatiei, cat timp se administreaza medicatia antidureroasa si antibioticele.
- este posibil ca anestezia sa va produca senzatie de greata si voma postoperator, ca si in cazul meu, din pacate. Dar asta vom povesti maine. Aceasta senzatie va disparea cu medicatie specifica, si dureaza de obicei maxim pana a doua zi. Asa este!
- este recomandata o dieta usoara, administrata la cateva ore postoperator, constand in principal din supe si legume fierte. Aici adaug ceva important, evitati sarea in prima saptamana, pentru ca veti lua un medicament care in contact cu sarea duce imediat la umflarea zonei supuse interventiei( si aici ma refer si exclusiv la, laptele de vaca, ce are in compozitia lui naturala sare)!!!
- primele 24- 48 ore postoperator veti avea nevoie de ajutor in ceea ce priveste ingrijirile personale zilnice. Activitatile vor fi limitate in jurul casei in primele 24- 48 de ore postoperator. Este indicat ca cineva apropiat sa fie cu dumneavoastra in aceasta perioada.
- nu faceti nicio activitate intensa, obositoare, evitati constipatia si, astfel, efortul din timpul defecatiei, nu luati medicamente antialgice pe stomacul gol pentru ca pot provoca varsaturi. Toti acesti factori nu fac decat sa creasca tensiunea arteriala si, in consecinta, pot aparea sangerari care pot necesita reinterventia.
- cicatricele postoperatorii vor trebui ingrijite constant, timp de cel putin 6 luni postoperator, cu produse indicate de medicul dvs.
- este interzisa expunerea la UV 6 luni postopeator.
- trebuie sa evitati fumatul timp de cel putin 3 saptamani postoperator.
- puteti relua administrarea aspirinei sau a altor medicamente antiinflamatorii la cel putin 5- 7 zile postoperator sau la indicatia medicului operator.
- este interzisa practicarea oricarei forme de sport agresiv( aerobic, tennis, skiing, jogging, inot) timp de 6 saptamani postoperator.
- primul control si schimb de pansament se va face de catre personalul medical al clinicii in dimineata urmatoare operatiei, ocazie cu care veti putea vedea rezultatul operatiei dvs.
- veti fi chemat/a la mai multe consulturi postoperatorii pentru monitorizarea procesului de vindecare si pentru a contracara eventualele complicatii care pot aparea.
- reveniti la evaluarile periodice, conform indicatiei medicului dvs.

Instructiuni postoperatorii specifice:
- mentineti capul deasupra inimii, in plan semiinclinat la 45 grade( pe 1-2 perne), cel putin in primele 72 ore postoperator, pentru a preveni edemul( umflarea) fetei. De asemenea, puteti aplica comprese reci la nivelul ochilor, sub ochi, dar cu grija sa nu udati pansamentul. Nu aplicati presiune pe atela.
- pentru a preveni sangerarea postoperatorie sau distorsionarea rezultatului, timp de 2 saptamani postoperator nu suflati nasul si, daca se poate, nu stranutati. Daca se intampla sa stranutati, sa stranutati tinand gura deschisa( astfel se va micsora presiunea aerului prin caile aeriene nazale). De asemenea, evitati aplecarea in fata.
- daca tamponamentul endonazal se face cu comprese impregnate cu unguent si rulate, acestea se vor scoate la 48 ore postoperator. Daca tamponamentul endonazal se face cu stenturi tubulare din silicon, acestea se vor mentine 5- 7 zile postoperator, pentru ca permit trecerea aerului prin ele.
- materialul de sutura neresorbabil( fire, benzi adezive) va fi scos la 5- 7 zile postoperator.
- mentineti permanent atela dorsala nazala timp de 5- 7 zile, apoi doar noaptea pana la 30 zile postoperator.
- puteti sa reluati machiajul dupa 5- 7 zile de la interventie.
- edemul local se resoarbe in mare parte in prima luna, la 3 luni este remis in proportie de 80%. urmand ca la 6 luni sa fie remis aproape complet. La indicatia medicului operator, puteti aplica un masaj bland, care sa ajute la remiterea edemului si acolarea optima a tesuturilor moi pe scheletul osteocartilaginos nazal.

* Tin sa precizez ca instructiunile postoperatorii au fost luate in mare parte din brosura, contractul semnat in ziua interventiei chirurgicale, informatii care se pot gasi si pe internet, acestea nefacand obiect de plagiatura.

Consultatii si analize inaintea operatiei

CONSULTATIE ORL & ENDOSCOPIE.

Este prima consultatie pe care am facut-o, deoarece in urma cu cateva luni, aveam suspiciunea ca nu pot respira foarte usor( diminetile ma trezeam cu dureri in gat, dovada ca respiram mai mult pe gura, in ultimul timp nasul era infundat, avand practic un disconfort). In urma acestei consultatii am primit si raspunsul la suspiciunea legata de respiratie, aceea ca aveam o deviatie de sept, cornete hipertrofice, o creasta septala sau septica nu stiu de care( sincer nu am inteles scrisul doamnei doctor), ceea ce nu era de glumit.
Am avut norocul sa dau de o doamna doctor foarte amabila, initial am fost sa intreb, sa fac programare, dar dumneaei si-a rupt din timp si m-a consultat pe loc. Chiar m-a rugat sa trec sa o vizitez dupa operatie, sa vada rezultatul acestei interventii. Si asta o sa fac!! :) Poate reusesc sa-mi iau si endoscopia, sa va arat cum se vad toate aceste "defecte" enumerate mai sus.


RADIOGRAFII( PIRAMIDA NAZALA SI MOTIV FACIAL).

Radiografiile le-am facut a doua zi dupa consultatia orl, asta m-a determinat cumva sa grabesc operatia, acum fiind hotarata 100%. Coincidenta sau nu, la radiologie am dat iar peste o doamna amabila. In prealabil vorbisem cu dansa la telefon sa-mi dea informatii despre programare si locatie. Am avut iar noroc sa ma primeasca fara programare si astfel eram cu un pas mai aproape de operatie.
Radiografiile au fost gata dupa trei zile si rezultatul, diagnosticul a fost acelasi ca si la endoscopie.
Postez si una din radiografii, aceea in care se vede destul de bine deviatia de sept.

ANALIZE MEDICALE: HEMOLEUCOGRAMA COMPLETA, BIOCHIMIE, TESTE COAGULARE.

In general analizele de sange s-au incadrat in parametrii normali, cu mici exceptii de genul fierului( sideremie) unde aveam valoarea putin mai ridicata, dar nefiind o problema pentru interventie. Importante au fost testele de coagulare, pentru a aprecia riscul hemoragic, timpul de sangerare si timpul de coagulare. Mi s-au recoltat probe din vena, din deget si din ureche. Cu aceasta ocazie am putut sa verific si timpul de vindecare al echimozei de pe brat, mai mult fiind o curiozitate, sa vad cat de repede vindeca corpul un "traumatism" minor, in cazul analizei de sange. A doua zi deja incepea sa se vindece, sa dispara vanataia.

Acest set de analize( amintite mai sus), plus consultatia initiala la doamna doctor chirurg estetician,  nu au fost incluse in pretul operatiei. Asta ca o nota informativa; poate cineva se gandeste si la acest aspect si vreau sa fie informat :) Tot ca o nota informativa analizele mentionate mai sus au costat in jur de 600 de lei( pentru luna octombrie 2017- precizez data pentru acei vizitatori care vor da de acest blog peste un an, doi si mai mult ca sigur preturile nu vor mai coincide).

Au urmat alt set de analize, pe care le voi prezenta in continuare, acestea fiind facute in spital, in ziua interventiei chirurgicale, si incluse in pretul operatiei. Tot in pretul operatiei s-a inclus si spitalizarea, si tratamentul efectuat inainte si dupa interventie, de genul perfuziilor si medicamentelor administrate in aceste zile.

EKG

Efectuat in spital, in ziua operatiei, cu cateva ore inainte de inceperea operatiei.

TESTE DE ALERGIE.

Efectuate tot in spital, tot in ziua interventiei chirurgicale. Dupa cate am inteles acest test a fost facut pentru a verifica compatibilitatea mea cu anestezicul, la mine fiind vorba de anestezie totala. Ce nu mi-a placut la acest test... asistenta care mi-a facut acest test a folosit un pix normal pentru a incercui zona respectiva. Nu aveam voie sa ating, sa spal zona pret de cateva minute, normal.

De ce un blog dedicat rinoplastiei?

Salut!

 Pentru ca m-am operat de curand, m-am gandit sa scriu cate ceva pentru fiecare etapa a acestei proceduri chirurgicale( inainte si dupa) in speranta de a oferi informatii persoanelor care doresc sau urmeaza sa-si faca operatia de rinoplastie.

De ce?

Din simplul motiv pe care l-am avut si eu inaintea operatiei: documentarea. De cand m-am hotarat sa ma operez si pana in ziua operatiei am avut la dispozitie o luna de zile sa aflu cat mai multe informatii, pareri de la persoanele care au urmat aceeasi operatie, si spre surprinderea mea, nu am gasit raspunsul la intrebarile de care aveam nevoie la momentul respectiv.

Binenteles, cele mai importante informatii si sfaturi le primesti de la doctorul pe care il alegi sa te operezi. Eu nu am consultat mai multi medici din doua motive: primul si cel mai important motiv este acela ca am avut norocul sa gasesc de prima data un medic specialist care mi-a oferit incredere la prima vedere si astfel nu am fost nevoita sa cer si o a doua parere. Si cel de-al doilea motiv a fost ca doamna doctor era singura specialista in domeniu din oras, asa ca am ales pe cine trebuie :)

Asadar, in acest blog o sa pun accent pe ceea ce am simtit pe propria piele( si la propriu si la figurat), dar o sa fac si trimiteri la site-urile, video-urile s.a pe care le-am gasit folositoare la momentul respectiv si chiar m-au ajutat.

Pentru ca recuperarea totala dupa operatie poate dura pana la un an, promit sa fiu activa pe blog si sa ofer cat mai mult, sa va fie cu folos si sa va recuperati cat mai repede!

O seara buna! Ne vedem maine!

Dintotdeauna eu :)